Смотреть фильмы и сериалы 2025 онлайн в русской озвучке Смотреть анимэ 2025 онлайн в русской озвучке Смотреть лучшие турецкие сериалы 2025 онлайн в русской озвучке dorama land ru
 Рефераты   Доклады  Документы  
Курсовая работа  
Лекции  
Литература  

Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Акушерство и гинекология»



страница 1/3
Дата публикации 11.12.2014
Тип Методические рекомендации
100-edu.ru > Документы > Методические рекомендации
  1   2   3


Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Минздравсоцразвития России

Кафедра акушерства и гинекологии института последипломного образования
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

по дисциплине «Акушерство и гинекология»

для специальности 04.01.01 - Акушерство и гинекология

Клиническая ординатура (очная форма обучения)
К СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 2
ТЕМА: «Диспансеризация беременных групп высокого риска».


Утверждены на кафедральном заседании

протокол № 4 от 23 ноября 2012г.
Заведущая кафедрой

д.м.н., профессор___________________________Егорова А.Т.
Составитель:

к.м.н., доцент кафедры______________________Базина М.И.

Красноярск 2012

  1. Тема занятия: Изучить принципы диспансеризации беременных групп высокого риска

  2. Форма организации учебного процесса: семинарское занятие

  3. Актуальность изучаемой проблемы: Женская консультация — учреждение здравоохранения, оказывающее амбулаторную лечебно-профилактическую акушерскую и гинекологичес­кую помощь населению. Она играет ведущую роль в оказании первичной акушерско-гинекологической помощи и диспансеризации беременных групп высокого риска.

  4. Цели обучения:

4.1. Общая цель – научить обучающихся основным принципам диспансеризации беременных групп высокого риска в женской консультации.

4.2. Учебная цель:

Обучающийся должен знать принципы формирования диспансерных групп беременных высокого риска, современные методы диагностики, уметь назначить адекватное лечение, оказать лечебно-профилактическую помощь, направленную на оздоровление женщин, профилактику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Обучающийся должен знать современные методы диагностики, уметь назначить адекватное лечение, оказать лечебно-профилактическую помощь, направленную на оздоровление женщин, профилактику материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Совершенствовать навыки диагностики и лечения различных акушерских осложнений.

4.2. Учебная цель –

  1. Проверить знания обучающихся по вопросам диагностики и лечения различных акушерских осложнений.

  2. Заслушать рефераты обучающихся по предложенным темам.

  3. Обсудить (на основе представленной информации) следующие вопросы:

А) Принципы организации диспансерного наблюдения беременных групп высокого риска в женской консультации.

Б) Алгоритмы обследования беременных в женской консультации.

В)Принципы диспансеризации беременных женщин.

Г)Понятие родового сертификата.

4.3. Психолого-педагогическая цель: развитие ответственности, духовности, нравственности, соблюдение правил биомедицинской этики и деонтологии, научить обучающихся бережному отношению к женщине-матери.

  1. Место проведения практического занятия – кабинет врача акушера-гинеколога в женской консультации, регистратура, учебная комната, клиническая лаборатория.

6. Оснащение занятия:

таблицы и слайды, комплект методических разработок семинарского занятия, набор тестов и задач по текущей теме

  1. Структура содержания темы:

Схема хронокарты семинарского занятия



Этапы семинарского занятия

Продолжительность (мин)

Содержание этапа и оснащенность

1.

Организация занятия

5

Проверка посещаемости

2.

Формулировка темы и цели

5

Преподавателем объясняется тема и ее актуальность, цели занятия

3.

Контроль исходного уровня знаний, умений

20

Тестирование, индивидуальный или письменный опрос

4.

Раскрытие учебно-целевых вопросов

10

Инструктаж обучающегося преподавателем (ориентировочная основа деятельности)

5.

Самостоятельная работа обучающихся:

  • курация больных

  • запись результатов обследования в историю болезни;

  • разбор курируемых пациенток;




120

Работа в отделении


6.

Итоговый контроль знаний письменно или устно с оглашением оценки клинического ординатора.

15

Тесты по теме.

7.

Задание на дом (на следующее занятие)

5

Учебно-методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания (составить схемы, алгоритмы, таблицы и т.д.)




Всего:

180







  1. Аннотация темы: Реформа здравоохранения, направленная на улучшение репродуктивного здоровья населения и борьбу с депопуляцией, предполагает существенную перестройку системы первичной медико-санитарной помощи, особенно её амбулаторно-поликлинического звена (женских консультаций и фельд­шерско-акушерских пунктов). Это связано с тем, что данными лечебно-профилактическими учреждениями охватывается большая часть населе­ния. Рациональная организация амбулаторно-поликлинической службы, направленная на увеличение объёма помощи и расширение перечня услуг за счёт внедрения стационарзамещающих технологий, способна значитель­но снизить репродуктивные потери.

Женская консультация должна быть функционально связана с акушерско-гинекологическим стационаром, перинатальным центром, поликлиникой, Центром планирования семьи и репродукции, медико-генетическими кон­сультациями, консультативно-диагностическими центрами, специализиро­ванными диспансерами, детскими поликлиниками и другими учреждения­ми для обеспечения преемственности в наблюдении женского населения.

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 224 от 30.03.2006 г. «Положение об организации проведения диспансеризации беременных и родильниц».

1. Диспансерное наблюдение беременных и родильниц проводится вра­чами акушерами-гинекологами женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений и включает:

□ осмотр и проведение необходимого объёма клинико-лабораторных и

инструментальных исследований;

□ оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблю­дения;

□ своевременное выявление осложнений беременности и послеродо­вого периода;

□ выявление беременных и родильниц, нуждающихся в госпитали­зации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;

□ своевременное выявление пороков развития плода с использовани­ем биохимического скрининга сывороточных маркёров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трёхкратного уль­тразвукового обследования в сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профи­лактике наследственных и врождённых заболеваний у детей»;

□ патронаж беременных и родильниц;

□ проведение физической и психопрофилактической подготовки бере­менных к родам, формирование мотивации у беременной и семьи к рождению и воспитанию здорового ребёнка;

□ осуществление санитарно-гигиенического образования беременных по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и забо­леваний репродуктивной системы;

□ проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических ре­абилитационных и социальных мероприятий для сохранения и вос­становления здоровья беременных и родильниц;

□ обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактически­ми учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулёз­ными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИ­Дом и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обсле­дования и лечения беременных и родильниц.

2. При физиологическом течении беременности осмотры проводят врач акушер-гинеколог (не менее десяти раз), врач терапевт (не менее двух раз), врач окулист, врач отоларинголог, врач стоматолог (при первич­ном обращении).

Частота лабораторных и других диагностических исследований уста­навливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенство­вании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

При осложнённом течении беременности число осмотров врачом аку­шером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объём лабора­торных исследований определяется с учётом состояния здоровья бере­менной и плода.

3. В труднодоступных и отдалённых районах, в сельской местности при отсутствии врача акушера-гинеколога проведение диспансерного на­блюдения, патронажа беременных и родильниц может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с требова­ниями, установленными приказом Минздравсоцразвития РФ от 17 ян­варя 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

4. Снятие с диспансерного учёта родильниц при физиологическом тече­нии послеродового периода осуществляется врачом общей практики. При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или оста­точных явлений после неё) решение вопроса о снятии с диспансерного учёта родильниц осуществляется врачом акушером-гинекологом или соответствующим врачом-специалистом.

Врачи женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов должны работать в тесном контакте с акушерскими стационарами.

Врач акушер-гинеколог оказывает акушерско-гинекологическую по­мощь женскому населению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и нормативными правовыми актами федераль­ного органа исполнительной власти в области здравоохранения, со­ответствующих органа исполнительной власти субъекта РФ и органа местного самоуправления. Врач акушер-гинеколог:

□ осуществляет диспансерное наблюдение за беременными (в т.ч. пат­ронаж беременных и родильниц), формирует группы «высокого аку­шерского и перинатального риска» в целях предупреждения и ран­него выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

□ проводит физическую и психопрофилактическую подготовку беремен­ных к родам, в том числе подготовку семьи к рождению ребёнка;

□ организует и проводит профилактические мероприятия по выявле­нию, предупреждению и снижению гинекологических и онкологи­ческих заболеваний, инфекций, передаваемых половым путём, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку;

□ проводит комплекс мероприятий по диспансеризации женского на­селения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, анализ эффективности и качества диспансеризации;

□ организует экстренную медицинскую помощь беременным, родиль­ницам и гинекологическим больным независимо от их места житель­ства в случае их непосредственного обращения в женскую консуль­тацию при возникновении острых состояний;

□ организует в случаях необходимости консультирование беременных и гинекологических больных главным врачом (заведующим женской консультацией), врачами других специальностей женской консульта­ции и других лечебно-профилактических учреждений;

□ определяет медицинские показания и направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и гинекологических боль­ных в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в учрежде­ния здравоохранения субъектов РФ и в государственные учреждения здравоохранения для получения специализированных и высокотех­нологичных видов медицинской помощи;

□ осуществляет наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания ме­дицинской помощи;

□ даёт заключение по медицинским показаниям о необходимости на­правления беременных, женщин с гинекологическими заболевания­ми на санаторно-курортное лечение;

□ проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинс­кой помощи женщинам вне, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

□ осуществляет санитарно-гигиеническое образование среди при­креплённого женского населения по вопросам охраны репродуктив­ного здоровья, профилактики абортов;

□ организует и проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, руководствуясь санитарными нормами и правилами;

□ взаимодействует с государственными учреждениями здравоохране­ния, учреждениями здравоохранения РФ и муниципальными учреж­дениями здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и региональными отделениями Фонда соци­ального страхования РФ;

□ содействует обеспечению правовой помощи беременным, родильни­цам и гинекологическим больным;

□ организует совместно с органами социальной защиты медико-соци­альную помощь для социально незащищённых групп населения, бе­ременных и кормящих матерей;

□ организует деятельность среднего и младшего медицинского персо­нала женской консультации;

□ ведёт учётно-отчётную статистическую документацию своей деятель­ности и представляет отчётность в соответствии с установленным порядком.

Качество работы женской консультации во многом зависит от точности и своевременности заполнения надлежащей медицинской документации.

Медицинскую документацию ведут в соответствии с Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-про­филактических учреждений (без документов лабораторий), утверждённой приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года № 1030.

Медицинская карта амбулаторного больного (форма025/у) — основной первичный медицинский документ больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за меди­цинской помощью в данное лечебное учреждение.

На каждого больного в поликлинике ведётся одна медицинская карта независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей.

Карта заполняется во всех учреждениях, ведущих амбулаторный приём (общих и специализированных), городских и сельских, включая фельдшер­ско-акушерские пункты, врачебные и фельдшерские здравпункты.

В женских консультациях карту заводят на гинекологических больных и женщин, обратившихся по поводу прерывания беременности; на беремен­ных и родильниц заполняют индивидуальную карту беременной и родиль­ницы (ф. № 111/у). На фельдшерско-акушерских пунктах и здравпунктах в случае необходимости вместо медицинской карты амбулаторного больного разрешается вести журнал регистрации амбулаторных больных (ф. № 074/у).

В случае госпитализации больного в стационар, объединённый с поли­клиникой, карта передаётся в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику.

В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свиде­тельства о смерти в карте производится запись о дате и причине смерти.

Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения.

На титульном листе медицинской карты амбулаторного больного пре­дусмотрено место для записи заболеваний, по поводу которых больной был взят под диспансерное наблюдение, с указанием дат взятия и снятия с учёта и причины снятия.

Особое внимание должно уделяться записям на листе заключительных (уточнённых) диагнозов, куда заносятся врачами всех специальностей диа­гнозы, установленные при первом обращении в поликлинику и по помощи на дому в данном календарном году независимо от того, когда был постав­лен диагноз: в этом году при первом или последующих посещениях или в предыдущие годы.

Все записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в по­рядке текущих наблюдений. Здесь же записываются консультации специ­алистов, ВКК и т.д.

Медицинские карты амбулаторного больного хранятся в регистратуре: в по­ликлиниках — по участкам и в пределах участков по улицам, домам, кварти­рам; в ЦРБ и сельских амбулаториях — по населённым пунктам и алфавиту.

Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у) заполня­ется на каждую обратившуюся в женскую консультацию беременную, же­лающую сохранить беременность. В карту заносятся данные анамнеза (осо­бо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей), результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. В специальный раздел карты записываются жалобы, данные объективного обследования и назначения при повторных посещениях. Эти сведения позволяют просле­дить динамику объективных показателей состояния беременной и плода и принять меры в случае отклонения их от нормы. В карте представлен спе­циальный лист для подклейки анализов и других документов. Последняя страница предназначается для записи сведений о течении и исходе родов (на основании талона № 2 обменной карты ф. № 113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из стационара.

После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и заведующего консультацией поступает в архив женской консультации (родильного дома).

Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у) запол­няется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, за исклю­чением противотуберкулёзных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений. Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение. В правом верхнем углу указывают диагноз заболевания, дату его установления и способ выявления (при обращении за лечением, при профилактическом осмотре). В специально отведённом месте записывают возникающие осложнения, сопутствующие заболева­ния, изменения диагноза и наиболее важные лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т.д.).

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух заболеваний и более, этиологически не связанных между собой, за­полняются разные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у лечащего врача. Карты рекомендуется хра­нить по месяцам назначенной явки, что позволяет вести контроль посеще­ний, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной (форма № 113/у) состоит из трёх отрыв­ных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в на­блюдении за женщиной и её ребёнком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Обменная карта выдаётся женской кон­сультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 22 нед.

Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает данные о пре­дыдущих беременностях, родах, послеродовых периодах и особенностях течения данной беременности и состояния беременной, имеющих важное значение для врача родильного дома. При последующих посещениях кон­сультации беременная приносит обменную карту для записей в неё данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъ­явить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больни­цы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдаётся ей для передачи в женскую консультацию. В осо­бых случаях талон отправляется в женскую консультацию по почте. Врач акушерского стационара подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней или предостав­ления ей послеродового отпуска длительностью в 70 календарных дней.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения боль­ницы о новорождённом» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской ребёнка и выдаётся матери для предоставления в детскую поликлинику. Однако это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорож­дённого (в день его выписки). Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорождённого, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНЩИН В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

В женской консультации амбулаторно могут быть выполнены следующие гинекологические операции и манипуляции:

■ удаление полипов канала шейки матки;

■ аспирация содержимого полости матки для цитологического исследо­вания;

■ введение и удаление внутриматочного противозачаточного средства;

■ прерывание беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации;

■ ножевая биопсия шейки матки;

■ радиоволновая, диатермо-, крио- или лазерная деструкция шейки матки;

■ кимопертубация;

■ гистероскопия;

■ удаление кист влагалища небольших размеров.

Для этих целей в консультации должны быть организованы малая опе­рационная и комната временного пребывания больных после операций (стационар дневного пребывания). Все операции фиксируют в «Журнале амбулаторных операций».

В исключительных случаях медицинская помощь гинекологической больной (осмотр, анализы, инъекции, консультации) может быть оказана на дому.

В стационарном лечении нуждаются 10—15% гинекологических больных. При определении показаний для стационарного лечения выдают «Талон на госпитализацию» с отметкой результатов предварительно проведённо­го обследования, записывают дату направления в стационар и фактичес­кой госпитализации. Установлено, что основными причинами пребывания женщин в стационаре являются: воспалительные заболевания придатков матки (27,5%), расстройства менструальной функции (15,3%), новообразо­вания женских половых органов (13,4%), а также другие заболевания.

Чёткая преемственность взаимодействия в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений во многом повышает качество

медицинской помощи. К основным показателям, оценивающим уровень преемственности лечения в поликлинике и стационаре, относят:

■ средний срок ожидания больной плановой госпитализации;

■ процент и структура отказов в госпитализации;

■ процент расхождения догоспитальных диагнозов с заключительными диагнозами стационаров;

■ степень полноты подготовки плановых больных к стационарному ле­чению.

Для обеспечения преемственности в работе амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров необходимо:

■ выделять врача, ответственного за госпитализацию;

■ повышать ответственность заведующих отделениями поликлиник и стационаров за отбор больных на госпитализацию, обследование и подготовку их к стационарному лечению;

■ считать обязательным для всех больных, госпитализируемых в плано­вом порядке, проведение требуемого объёма обследований;

■ проводить дифференцированно в зависимости от диагноза, состояния больного, диагностических и лечебно-реабилитационных возмож­ностей поликлиник дополнительные обследования при подготовке к плановой госпитализации больных с конкретными заболеваниями по унифицированным методам, единым перечням и стандартам МЗ РФ (приказ № 323 от 5.11.98 г.);

■ при необходимости максимально выполнять консультации специалис­тов на догоспитальном этапе;
■ развивать сеть диагностических центров в крупных городах для комп­лексного обследования больных с применением современного высоко­эффективного оборудования и медицинской техники (компьютерные томографы, аппараты для ультразвуковых и радиоизотопных, рентгеноконтрастных методов исследования и др.);

■ использовать потенциал высших медицинских учебных заведений, ин­ститутов усовершенствования врачей, научно-исследовательских уч­реждений, многопрофильных больниц для адекватной консультатив­но-диагностической амбулаторной помощи;

■ обеспечивать при плановой госпитализации своевременную (в день поступления) передачу в стационар больнично-поликлинического объединения «Медицинские карты амбулаторного больного»; в других случаях — «Выписку из медицинской карты амбулаторного, стацио­нарного больного», а также своевременную (не позже 2—3 дней после выписки) передачу из стационара в поликлинику полноценной инфор­мации (выписного эпикриза) на выбывших больных.

После выписки больной из стационара врач женской консультации ре­шает вопрос о методах и сроках долечивания с учётом рекомендаций ста­ционара. К основным принципам реабилитации относят:

■ включение реабилитационных мероприятий на самых ранних стадиях развития заболевания;

■ индивидуальный подход, непрерывность, последовательность и пре­емственность мероприятий на различных этапах реабилитации;

■ активное, сознательное участие самих пациенток.

Соблюдение этих принципов с включением в систему реабилитации гинекологических больных санаториев-профилакториев промышленных

предприятий позволило в 1,5-2 раза снизить гинекологическую заболевае­мость с временной утратой трудоспособности.
9. Вопросы для самоподготовки

  1. Определение срока беременности и родов

  2. Принципы формирования диспансерных групп беременных высокого риска

  3. Необходимый объем обследования беременных в женской консультации

  4. Сроки проведения скрининговых обследований беременных

  5. Принципы профилактики невынашивания беременности в женской консультации

  6. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности в различные сроки беременности

  7. Показания к плановым госпитализациям в акушерский стационар при осложнениях беременности

  8. Показания к дородовой госпитализации в группах диспансерного наблюдения

  9. Профилактика перинатальных потерь в женской консультации

  10. Понятие перинатальной и материнской смертности.

10.Тестовые задания по теме

1. Осмотр терапевтом женщин при физиологически протекающей беременности проводится, как правило 1) при первой явке 2) в 32 недели беременности 3) в 36 недель беременности 4) перед родами

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

2. Выделение групп повышенного риска среди беременных женщин проводится чаще всего путем 1) лабораторного обследования 2) патронажа 3) сбора анамнеза 4) оценки пренатальных факторов риска (в баллах)

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 3, 4

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

3. Осмотр стоматологом женщин при физиологически протекающей беременности должен проводиться 1) при первой явке 2) после первого осмотра по показаниям 3) в 32 недели беременности 4) перед родами

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

4. Перевод беременной женщины на легкую и безвредную работу обычно проводится на основании 1) индивидуальной карты беременности 2) обменной карты родильного дома, родильного отделения 3) справки, выданной юристом 4) справки Ф-084/у, выданной акушером-гинекологом женской консультации

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

5. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам обычно проводится 1) врачом акушером-гинекологом участка 2) одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации 3) специально подготовленной акушеркой 4) врачом физиотерапевтом

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

6. Ранней явке беременных в женскую консультацию для диспансерного наблюдения вероятнее всего способствует 1) санитарно-просветительная работа врача акушера-гинеколога и акушерки в женских консультациях, на производствах , ЗАГСах 2)подворные обходы медицинского персонала ФАПов, женских консультаций в сельской местности 3) система полового воспитания учащихся школ, техникумов, училищ, вузов 4) привлечение к санитарно-просветительной работе женсоветов предприятий

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

7. Документ, по которому можно, вероятнее всего, проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин 1) статистический талон уточнения диагноза 2) выписка из стационара 3) индивидуальная карта беременной 4) журнал госпитализации

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

8. К наиболее прогрессивным организационным формам оздоровления беременных женщин относятся 1) дневные стационары 2) стационары на дому 3) санатории-профилактории 4) санаторные отделения для беременных

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

9. Основные показатели, характеризующие работу женской консультации с беременными 1) ранний охват беременных врачебным наблюдением 2) доля беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности 3) своевременная выдача дородового отпуска 4) число женщин, умерших при беременности, в родах и послеродовом периоде

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

10. Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом 1) оказания медицинской помощи при обращении пациенток в женскую консультацию 2) профилактических осмотров на предприятиях 3) периодических осмотров декретированных контингентов 4) диспансерного наблюдения

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

11. Госпитализация беременных женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями и нуждающихся в стационарном обследовании и лечении, осуществляется, как правило, 1) в отделения больниц по профилю патологии 2) в отделения патологии беременных специализированных родильных домов 3) в отделения патологии беременных неспециализированных родильных домов 4) в санатории-профилактории

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

12.Понятие перинатальная смертность означает

а) смерть ребенка в родах

б) потеря плода "вокруг родов" - в антенатальном, интернатальном и раннем неонатальном периоде

в) мертворождаемость

г) антенатальная гибель плода

13. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом

а) (число мертворожденных)/ (число родов)*1000

б) (число умерших интранатально)/ (число родившихся мертвыми)*1000

в) (число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми и мертвыми)*1000

г) (число умерших в первые 7 суток после рождения)/ (число родов)*1000

д) (число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми)*1000

14. Наибольший удельный вес в структуре перинатальной смертности, как правило, имеет

а) антенатальная смертность

б) интранатальная смертность

в) ранняя неонатальная смертность

г) постнеонатальная смертность

15. В структуре причин перинатальной смертности в России первое место обычно занимает

а) асфиксия

б) родовая травма

в) врожденный порок развития

г) пневмония

д) гемолитическая болезнь новорожденного

16. Основным критерием живорождения является

а) масса плода 1000 г и более

б) рост плода 35 см и более

в) наличие сердцебиения

г) наличие самостоятельного дыхания

д) срок беременности 28 недель и более

17. Как правильно рассчитать показатель материнской летальности, например, от эклампсии?

а) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число женщин, умерших от всех причин)*1000

б) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число женщин, умерших от всех причин)*100

в) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число родов)*10 000

г) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (число родившихся живыми и мертвыми)*100 000

д) (число женщин, умерших от эклампсии)/ (число родившихся живыми)*100 000

18. На что чаще всего обращается внимание при разборе материнской смертности, например, от разрыва матки?

а) где произошел разрыв матки (в лечебном учреждении или вне его)

б) разрыв матки произошел во время беременности или в родах

в) своевременность госпитализации беременной в стационар при наличии предрасполагающих факторов

г) имелись ли факторы, способствующие разрыву матки

д) на все перечисленное

19. Наиболее ценным среди мероприятий по снижению перинатальной смертности является

а) своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности

б) проведение анализа причин перинатальной смертности

в) осуществление диететики беременной

г) своевременная диагностика хронической гипоксии плода

д) улучшение санитарно-просветительной работы с беременными

20.Ультразвуковая оценка III степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности

а) 26-29 недель

б) 30-33 недели

в) 34-37 недель

г) 38-40 недель

д) 20-22 недели



  1. Ситуационные задачи по теме


Задача №1

Повторнобеременная 36 лет, находится под наблюдением женской консультации по поводу беременности 9-10 недель и гипертонической болезни 2 стадии с церебральными и кардиальными ангиоспазмами. Женщина хочет иметь ребенка. Первая беременность окончена медицинским абортом по желанию.

Диагноз? План ведения?
Задача №2

Первобеременная 19 лет. Срок беременности 21 неделя. Жалоб нет. В 19 недель беременности по данным серологических исследований в женской консультации выявлен острый токсоплазмоз. По данным УЗИ – патологии развития плода не выявлено, имеется умеренно выраженное многоводие.

Какова дальнейшая акушерская тактика?
Задача №3

Беременная 28 лет, срок беременности 35 недель. Резус-отрицательная принадлежность крови. Тир антител 1:132. Реакция Кумбса положительная. Данные УЗИ: размеры плода соответствуют 36-37 недель беременности, выявлен двойной контур головки, умеренный уровень жидкости в брюшной и плевральной полостях плода, толщина плаценты 5,5 см, околоплодных вод повышенное количество. Данные допплерометрии: нарушение ФПК 1а степени. Данные КТГ: монотонный ритм, отрицательный НСТ.

Клинический диагноз? Акушерская тактика?
Задача №4

Беременная 18 лет. Срок беременности 37 недель. Последние 10 дней отмечается периодическое повышение АД до 140/90 мм рт ст, появились отеки на голенях. Жалоб не предъявляет. Данные дополнительных исследований: Анализ мочи – в пределах нормы; по данным УЗИ – выявлена гипотрофия плода первой степени, предполагаемая масса плода 2600гр.; по данным КТГ – базальный ритм 162 уд/мин, вариабельность 4, частота осциляций – 3, акцелерации отсутствуют, децелерации –поздние, неправильной формы (W-образные).

Установите клинический диагноз. Ваша тактика?
Задача №5

Первобеременная женщина, 32 лет, срок беременности 36 недель. Жалоб не предъявляет. В женской консультации в плановом порядке произведена КТГ. Параметры: базальный ритм 158, вариабельность 6, частота осциляций 6 ударов, акцелерации 2 за 40 минут, единичные спорадические короткие децелерации.

Каково Ваше заключение по КТГ? Что делать?


  1. Рекомендации по учебно–исследовательской работе

Рекомендуемые темы рефератов:

1. Профилактика перинатальных потерь и ФПН в I и II триместре беременности.

2. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам.

3. Рациональное питание беременных.

4. Диспансеризация беременных.

5. Диспансеризация беременных с рубцом на матке после операции кесарево сечение.

6. Послеродовая контрацепция.

7. Организация работы женской консультации по ведению беременных с экстрагенитальной патологией.



  1. Перечень практических умений по изучаемой теме

  1. Сбор анамнеза.

  2. Наружное акушерское исследование.

  3. Вагинальное исследование.

  4. Определение срока беременности, родов, дородового и послеродового отпуска.

  5. Интерпретация лабораторных методов исследования.

  6. Оказание амбулаторной помощи женщинам с осложнениями беременности.

  7. Консультации по вопросам послеродовой контрацепции.

8.. Знать порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.

11. Уметь разработать план ведения беременных групп высокого риска:

  • Умение построить алгоритм получения объективной информации о форме акушерских осложнений.

  • Уметь определить показания, противопоказания и дозы назначения лекарственных препаратов препаратов в зависимости от вида акушерской патологии

  • Уметь составить алгоритм контроля ведения пациентки с различными формами акушерских осложнений

  • Уметь определить показания к госпитализации беременных в акушерский и специализированный стационар

  • Уметь осуществлять диспансеризацию и оценивать ее эффективность у беременных групп высокого риска

  • Уметь определить показания и противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур, а также санаторно-курортного лечения

12. Приобрести достаточный объем практических навыков и умений в области поликлинического акушерства

  1. Овладеть методами определения и оценки физического и полового развития женского организма (половое развитие по Танеру, морфотип и морфограмма, индекс массы тела)

  2. Овладеть методами оценки функционального состояния женского организма (Тесты функциональной диагностики, функциональная кольпоцитология, шкала Барона и Ферримана-Голвея, гормональный скрининг)

  3. Уметь клинически интерпретировать данные бимануального влагалищного, ректовагинального исследования

  4. Уметь клинически интерпретировать данные кольпоцитологического исследования, результаты тестов функциональной диагностики

  5. Уметь клинически интерпретировать данные УЗИ с точки зрения функционального состояния фетоплацентарной системы

  6. Уметь клинически интерпретировать данные цитологического и гистологического исследований последов, маточных биоптптов.


14. Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная

1. Акушерство: учебник / Г.М.Савельева и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 1200 с.

2. Руководство к практическим занятиям по акушерству и гинекологии: учебное пособие / под ред. В.Е.Радзинского.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

Дополнительная

1. Акушерство: клинические лекции /под ред. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-­Медиа, 2007.-

2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007.- 1150 с.

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология /под ред. Г. М.Савельевой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 800 с.

4. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных / гл. ред; А.А.Баранов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 500 с.

5. Авдеева, Р.А. Питание беременности и кормящих матерей: учебно- ­методическое пособие.- Красноярск: КрасГМА, 2006.- 300 с.

6. Акушерство: доказательная медицина. Современные технологии родовспоможения (методические рекомендации) для студентов 4-6 курсов лечебного факультета /В.Б. Цхай, А.В.Доценко, О.В.Костарева и др.­ Красноярск: КрасГМА, 2007. - 150 с.

7. Акушерство: клинические лекции /под ред. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-­Медиа, 2007. - 250 с.

8. Акушерство: методические указания к вне аудиторной работе для студентов 4 курса Института стоматологии/сост. Т.К. Глебова.- Красноярск:

КрасГМУ, 2009 .- 400 с.

9. Акушерство: в 2 ч: учебное пособие к внеаудиторной работе студентов 4 курса педиатрического факультета /сост. А.Т. Егорова, Е.В.Шапошникова, Э.Д. Шапранова.- Красноярск тип. КрасГМУ. 2009. - 237 с.

10. Егорова, А.Т, Карнаухова, Е.В. Акушерские кровотечения: учебное пособие для ИПО. - Красноярск: Версо, 2008. - 299 с.

11. IIеринатальное акушерство в практике врача - педиатра: учебное пособие для студентов педиатрического факультета /сост. А.Т. Егорова, Е.В. Шапошникова, Э.Д. Шапранова и др.- Красноярск: КрасГМУ, 2009. ­ 250 с.

12. Ранние сроки беременности /под ред. В.Е. Радзинского.- М.: Status Praesens, 2009.- 170 с.

13. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство / под ред. В.И. Кулакова.- М.: JIиттерра, 2008. - 500 с.

14. Руководство по амбулаторно- поликлинической помощи в акушерстве

и гинекологии.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 70 с. (серия «Национальный проект «Здоровье»).

15. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / под ред. Г. М.Савельева.- М.: МИА, 2006.- 900 с.

16. Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: учебное пособие.- Ростов н/Д.:

Феникс, 2007. - 211 с.

17. Llewelleyn -Jones. Fundamentals of obstetrics and gynaecology.- London: Elsevier, 2006.- 579 с.

18. Акушерские кровотечения: учеб. пособие для ИПО. Егорова, А.Т, Карнаухова, Е.В Красноярск : Версо, 2008

19. Акушерство. Курс лекций : учеб. Пособие под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009

20. Особенности предгравидарной подготовки женщин с привычным невынашиванием и хроническим эндометритом: метод. рекомендации для ИПО А. Т. Егорова, М. И. Базина, Н. В. Бойчук и др. Красноярск: КрасГМА, 2008

21. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство под ред. В.И. Кулакова М. : JIиттерра, 2008

22. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты Е. Н. Кравченко М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

23. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология под ред. Г.М. Савельевой и Г.Т. Сухих М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Электронные ресурсы

1.Электронпая библиотека КрасГМУ

2. БД MedArt

3. БД Медицина

4. Медиатека КрасГМУ

5. Ресурсы Интернет

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Минздравсоцразвития России

Кафедра акушерства и гинекологии института последипломного образования
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к аудиторной работе

по дисциплине «Акушерство и гинекология»

для специальности 04.01.01 - Акушерство и гинекология

Клиническая ординатура (очная форма обучения)
К СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 2

  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Акушерство и гинекология»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный
Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Акушерство и гинекология»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный
Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Акушерство и гинекология»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный
Учебно-методический комплекс По дисциплине: «Акушерство и гинекология»
Требования гос к уровню подготовки по дисциплине «Акушерство и гинекология» на стоматологическом факультете
Учебно-методический комплекс По дисциплине: «Акушерство и гинекология»
Требования гос к уровню подготовки по дисциплине «акушерство и гинекология»
Учебно-методический комплекс По дисциплине: «Акушерство и гинекология»
Требования гос к уровню подготовки по дисциплине «акушерство и гинекология»
Рабочая программа дисциплины (модуля) «акушерство и гинекология»
Фгос во по специальности 31. 08. 01 Акушерство и гинекология, утвержденного Министерством образования и науки РФ «25» августа 2014...
Примерная программа наименование дисциплины «акушерство и гинекология»
Цель настоящей дисциплины состоит в том, чтобы передать студентам теоретические знания и практические навыки по специальности акушерство...
Рабочая программа дисциплины (модуля) «гинекология детского возраста»
Фгос во по специальности 31. 08. 01 Акушерство и гинекология, утвержденного Министерством образования и науки РФ «25» августа 2014...
Рабочая программа по дисциплине: акушерство и гинекология для специальности стоматология, 060105
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Поиск


При копировании материала укажите ссылку © 2016

контакты
100-edu.ru
100-edu.ru